Star Health’s cashless service to be discontinued from September 22? : जर तुम्ही स्टार हेल्थ अँड अलाइड इन्शुरन्सचे (Star Health and Allied Insurance) ग्राहक असाल, तर ही बातमी तुमच्यासाठी खूप महत्त्वाची आहे. येत्या २२ सप्टेंबरपासून स्टार हेल्थच्या विमाधारकांसाठी कॅशलेस सेवा बंद होण्याचा धोका निर्माण झाला आहे. या गंभीर प्रकरणासंदर्भात असोसिएशन ऑफ हेल्थकेअर प्रोव्हायडर्स इंडिया (AHPI) या रुग्णालयांच्या संघटनेने स्टार हेल्थला कठोर इशारा दिला आहे.
एएचपीआय (AHPI) ही १५,००० हून अधिक रुग्णालयांचे प्रतिनिधित्व करणारी एक मोठी आणि जबाबदार संघटना आहे. एएचपीआयने म्हटले आहे की, स्टार हेल्थच्या ‘अनुचित व्यवहारांच्या’ (unfair practices) तक्रारींमुळे २२ सप्टेंबरपासून त्यांच्या पॉलिसीधारकांना कॅशलेस सेवा दिल्या जाणार नाहीत. हा निर्णय तोपर्यंत लागू राहील, जोपर्यंत विमा कंपनी म्हणजेच स्टार हेल्थसोबत (Star Health) कोणताही समाधानकारक करार होत नाही. यामुळे ज्यांच्याकडे स्टार हेल्थची पॉलिसी आहे, त्यांची चिंता वाढली आहे.
एएचपीआयचे आरोप आणि तक्रारी: एएचपीआयच्या सदस्य रुग्णालयांनी स्टार हेल्थवर अनेक गंभीर आरोप केले आहेत. त्यांनी म्हटले आहे की, वाढत्या आरोग्य खर्चाच्या तुलनेत स्टार हेल्थने जुन्या दरांमध्ये (tariffs) सुधारणा करण्यास नकार दिला आहे. याउलट, रुग्णालयांवर दर आणखी कमी करण्यासाठी दबाव आणला जात आहे. तसेच, कंपनीने मनमानी पद्धतीने कॅशलेस सेवा देण्यास नकार दिल्याचेही आरोप आहेत.
एएचपीआयने बीमा लोकपालच्या (Insurance Ombudsman) २०२३-२४ च्या अहवालाचा हवाला दिला आहे, ज्यात स्टार हेल्थ १३,३०० तक्रारींसह तक्रारींच्या यादीत सर्वात वर आहे. यापैकी १०,००० हून अधिक तक्रारी फक्त दावे फेटाळण्याशी (claim rejections) संबंधित आहेत.
स्टार हेल्थची भूमिका आणि आश्वासन:
दुसरीकडे, स्टार हेल्थने एएचपीआयसोबतच्या वादाच्या बातम्या फेटाळल्या आहेत. स्टार हेल्थने आपल्या अधिकृत निवेदनात म्हटले आहे की, “आमच्या नेटवर्क भागीदारांकडून, ज्यांच्यासोबत आमचे द्विपक्षीय करार आहेत, आम्हाला कॅशलेस सेवा निलंबित करण्याबद्दल कोणतीही सूचना मिळालेली नाही.” कंपनीने एएचपीआयच्या धमकीला ‘मनमानी’ आणि ‘अस्पष्ट’ म्हटले आहे, ज्यात कोणतीही स्पष्टता किंवा कारवाईयोग्य तपशील नाहीत.
स्टार हेल्थने आपल्या ग्राहकांना आश्वस्त केले आहे की, स्टार हेल्थ इन्शुरन्सच्या माध्यमातून त्यांच्या आरोग्यसेवेची उपलब्धता बाधित होणार नाही. आणि जर अशी परिस्थिती निर्माण झालीच, तर ग्राहकांना रुग्णालयाला पैसे देण्यापूर्वीच त्यांचे दावे निकाली काढले जातील याची आम्ही खात्री करू असेही त्यांनी स्पष्ट केले आहे.
यापूर्वीही असा वाद झाला होता: यापूर्वी ऑगस्ट महिन्यात, बजाज अलायन्स जनरल इन्शुरन्स (Bajaj Allianz General Insurance) आणि केअर हेल्थ इन्शुरन्सचा (Care Health Insurance) एएचपीआयसोबत असाच वाद निर्माण झाला होता. दाव्यांच्या सेटलमेंटमध्ये विलंब, नवीन रुग्णालयांना सूचीबद्ध करण्यात दिरंगाई, पॅकेज दरांमध्ये सुधारणा न करणे आणि अनावश्यक कागदपत्रांची मागणी यासारख्या अनेक मुद्द्यांवरून हा वाद गंभीर झाला होता. त्यावेळी दोन्ही कंपन्यांना कॅशलेस सेवा मागे घेण्याचा इशारा देण्यात आला होता, परंतु अखेरीस चर्चेद्वारे त्यांनी आपले प्रश्न सोडवले आणि आता तिथे कॅशलेस सेवा उपलब्ध आहेत.
स्टार हेल्थची व्याप्ती:
स्टार हेल्थ इन्शुरन्स ही भारतातील एक मोठी आरोग्य विमा कंपनी आहे. त्यांचे ९१३ कार्यालये, १४,००० हून अधिक नेटवर्क रुग्णालये, सुमारे ७.७५ लाखांहून अधिक परवानाधारक एजंट (licensed agents) आणि १७,००० कर्मचारी आहेत. काही महिन्यांपूर्वी त्यांचे सकल प्रीमियम कलेक्शन (Gross Premium Collection) २०२४-२५ मध्ये १७,५५३ कोटी रुपये होते, तर त्यांची एकूण मालमत्ता ₹८,६६८ कोटी होती.
या स्थितीमुळे स्टार हेल्थच्या लाखो पॉलिसीधारकांसाठी चिंतेचे वातावरण निर्माण झाले आहे. हा प्रश्न लवकर सुटतो की नाही आणि २२ सप्टेंबरनंतर काय परिस्थिती निर्माण होते, हे पाहणे महत्त्वाचे ठरेल.
